112年:醫學四(1)
有關隱形脊柱裂（ occult spinal bifida 或 occult spinal dysraphism ），下列敘述何者最不適當？
A通常是指椎體（ vertebral body ）中線的缺損，但未合併脊髓或腦膜膨出
B病灶上如果有合併毛髮、血管瘤，因為大多數患者無症狀，所以不需做影像學檢查
C病灶處可能合併有皮膚凹陷、脂肪瘤、血管瘤或一撮毛髮等特徵，但無脊髓外露
D常見在第五節腰椎（ L5 ）至第一節薦椎（ S1 ）的位置
詳細解析
本題觀念：
隱形脊柱裂（Occult spinal dysraphism, OSD）屬於閉合性脊柱裂的一種，病灶位於脊椎中線，可見椎體或後椎弓缺損，並常伴有皮膚表面異常標誌（cutaneous stigmata），但無脊髓或腦膜外露。若存在高危險表皮標誌，須進一步以超音波或磁振造影（MRI）篩檢，以排除脊髓嵌頓、脂肪瘤、脊柱裂合併症等病變，預防脊髓牽引（tethered cord）等後續神經學功能障礙。
選項分析
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選項A
OSD即因椎體或後椎弓中線未完全閉合所致，椎體或椎弓可見缺損，卻無脊髓、腦膜或神經組織向皮膚外突出，符合定義。
(obgynkey.com) -
選項B
含毛髮叢（hypertrichosis）、血管瘤（hemangioma）等表皮標誌屬於中高風險，需進行影像學檢查（新生兒可先作超音波，若>6個月或超音波異常則作MRI），以排除內在病變；絕非「因多數無症狀就可免做影像檢查」。
([publications.aap.org](https://publications.aap.org/aapgrandrounds/article
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