8歲男童由父母帶來求診，主訴經常出現短暫性的恍神，一天可以發作上百次，每次只持續約 10 秒。病人智力正常，腦部電腦斷層和磁振造影無異常發現，腦波出現規律之全面性 3Hz 棘慢波複合波（ spike–and–slow–wave），下列何種藥物最適合使用？

本題觀念：

本題核心在於典型失神癲癇（Childhood Absence Epilepsy, CAE）的診斷與治療。臨床表現為頻繁、短暫的意識喪失發作，腦電圖典型出現3Hz全腦同步棘慢波放電。治療時須優先選用對此癲癇亞型具專一療效的藥物，並避免可能加重發作的藥物。

選項分析

• 選項A valproic acid
  Valproic acid能有效減少3Hz棘慢波放電及臨床失神發作，為國際與臨床指引推薦用藥之一，尤其當需兼顧可能出現的全面性強直—陣攣發作時更是首選；對單純absence亦有顯著療效。(ncbi.nlm.nih.gov)
• 選項B levetiracetam
  Levetiracetam對廣泛性及部分性癲癇具療效，但對典型失神癲癇並非一線選擇，效果及證據不如valproic acid或ethosuximide。(wjdpn.cn)
• 選項C phenytoin
  Phenytoin對absence癲癇無療效，且可能加重此類發作，國際指引明列為應避免使用的藥物。

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