關於青少年肌躍性癲癇（ juvenile myoclonic epilepsy ）需避免使用下列何種抗癲癇藥物？

本題觀念：

juvenile myoclonic epilepsy（JME）屬於原發性全身性遺傳性癲癇，以清晨肌躍性痙攣（myoclonic jerks）及全身強直-陣攣發作為主要臨床表現。JME對某些阻滯鈉通道的抗癲癇藥（如phenytoin、carbamazepine）特別敏感，使用此類藥物常會誘發或加重癲癇發作。

選項分析

• 選項A：levetiracetam
  Levetiracetam為JME中經常使用的一線替代藥物，單藥控制率約80%，對myoclonic seizure無加重作用，與荷爾蒙避孕藥亦無交互抑制，耐受性良好 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項B：phenytoin
  Phenytoin屬鈉通道阻滯劑，臨床觀察報告中38%患者使用後myoclonic jerks惡化，曾有症狀惡化至myoclonic status的紀錄；國際及日本專家共識皆明確建議JME患者應避免使用phenytoin ([pubmed.ncbi.nlm.nih.gov](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11071486/?utm_source=open

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