有關人格障礙症個案的防衛機轉（ defensive mechanism ），下列敘述何者最適當？①從想像的朋友獲得心理慰藉，是幻想（ fantasy ）②和親密伴侶激烈爭吵後，突然忘記自己是誰，是解離（ dissociation ）③每次醫師問到過往經驗，個案都不帶感情地詳細描述每一次被父母不良對待的經過和細節，是情感抽離（isolation of affect ）④在醫療過程不想付出努力，指責醫師不專業導致治療成效有限，是投射（ projection ）

本題觀念：

人格障礙症常伴隨多種原始（primitive）防衛機轉，在壓力或內在衝突下，個體會無意識地動用不同策略以減少焦慮。本題考查四種常見防衛機轉：fantasy（幻想）、dissociation（解離）、isolation of affect（情感抽離）及 projection（投射）。

選項分析

• 選項①：「從想像的朋友獲得心理慰藉，是幻想（fantasy）」 幻想屬於原始防衛機轉，係以想像或日間夢遊等方式滿足受挫的願望，替代現實中無法獲得的滿足，且是人格障礙中常見的應對方式。此例中以「想像朋友」提供情感支持，即典型fantasy (en.wikipedia.org)。

• 選項②：「和親密伴侶激烈爭吵後，突然忘記自己是誰，是解離（dissociation）」 解離為將個人意識、記憶或自我認同與外在情境分離的防衛機轉，嚴重時可表現為解離性失憶，忘記身份或過去經歷。本例激烈情緒後「突然忘記自己是誰」，即屬dissociative amnesia，一種dissociation ([verywellmind.com](https://www.verywellmind.com/dissociation-

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