107年:護理精社護理(2)
思覺失調症（昔稱精神分裂症）病人以被害妄想顯示對他人的敵意，最可能是反應下列何種心理防衛機轉？
A扺消
B隔離
C壓抑
D投射
詳細解析
本題觀念：心理防衛機轉 (Defense Mechanisms) 與臨床辨識
題目描述思覺失調症病人因被害妄想而對他人表現敵意，考查考生能否辨識「將自己無法接受的內在衝動或情感歸咎他人」的心理防衛機轉——投射 (projection)。
選項分析
A. 抵消 (Undoing)
‧ 以象徵性的言行彌補或抵銷已存在的衝動／行為，如說出口「不吉利的話」後趕快說「呸呸呸」。
‧ 與妄想、敵意無直接對應，故非本題所需機轉。
B. 隔離 (Isolation)
‧ 將與痛苦事件相關的情感抽離，只剩事件認知成分；臨床可見於 PTSD、OCD。
‧ 病人若能「冷靜平淡地談論不幸事件」才考慮隔離，與被害妄想不符。
C. 壓抑 (Suppression)
‧ 屬意識層面，刻意把不愉快念頭暫時擱置，例如「先不去想手術的恐懼」。
‧ 題幹並無刻意壓抑情緒的情境，亦與妄想內容無關。
D. 投射 (Projection) ← 正確
‧ 定義：把自己內心難以接受的慾望、衝動或敵意歸因於外在他人或環境。
‧ 臨床關聯：思覺失調症常見被害妄想（覺得別人要害自己、監視自己），正是將「自己的攻擊性或恐懼」外射到他人身上；因此病人對外界產生敵意或防衛行為。
答案解析
- 思覺失調症的被害妄想屬陽性症狀，核
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