112年:醫學三(2)
35歲男性過去無慢性疾病，有飲酒習慣，至門診就醫，主訴疲倦以及尿液顏色變深，下列處置何者最不適當？
A抽血檢驗 total及 direct bilirubin 是否上升
B檢驗尿液中 urobilinogen 是否上升
C視診鞏膜及舌下黏膜是否變黃
D抽血檢驗 creatinine 是否上升
詳細解析
本題觀念：
疲倦及深色尿為黃疸（jaundice）的典型表現，診斷重點在於確認體內過多膽紅素（bilirubin）的累積及病因分類（肝前性、肝性、肝後性），故初步評估應包括視診（巩膜、黏膜黃染）、血中總膽紅素/直接膽紅素檢測，以及尿中膽紅素/尿膽原（urobilinogen）檢測，協助判斷黃疸來源與機轉(aafp.org)
選項分析
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選項A 抽血檢驗 total 及 direct bilirubin 是否上升
黃疸診斷必須量化血清總膽紅素及直接（結合型）膽紅素，以區分肝前性（主要間接）、肝性（既有間接亦有直接）及肝後性黃疸（主要直接）(aafp.org) -
選項B 檢驗尿液中 urobilinogen 是否上升
正常尿中有少量尿膽原；肝前性（溶血）及肝性病灶（如急性病毒性肝炎）常見尿膽原升高，肝後性阻塞則尿膽原減少，為評估膽紅素代謝重要指標之一([medlineplus.gov](https://medlineplus.go
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