25 歲男性，主訴右上腹疼痛2天。發燒、食慾不振、皮膚黃疸。血液檢查如下所示。最 可能的診斷是:

本題考的觀念是：
「肝功能數據判讀與三合症（Charcot’s triad）在急性膽管炎（biliary tract infection, acute cholangitis）診斷上的臨床運用。」

1. 核心臨床邏輯
   • 病史：25 歲男性，右上腹痛 2 天合併發燒、食慾不振與黃疸，正符合 Charcot’s triad（發燒＋右上腹痛＋黃疸）。
   • 血液檢查：

   • Total bilirubin 15 mg/dL → 顯著膽汁淤積
   • ALP 358 U/L、GGT 556 U/L → 明顯膽道性（cholestatic）酵素上升
   • ALT 60 U/L、AST 55 U/L → 僅輕度轉胺酶上升，並非以肝細胞壞死為主
   • Alb 3.0 g/dL → 略低但可由急性發炎或短期進食不佳解釋
     • 短時間內出現上列現象最具代表性的是「急性膽管阻塞合併感染」。

2. 選項分析
   A. Acute hepatitis

   • 典型表現為 ALT/AST 成千上萬 U/L 的飆升，bilirubin 可高但 ALP/GGT 相對較低或正常。題目呈現的是典型膽塞型（ALP、GGT 遠高於轉胺酶）。故排除。
     B. Decompensated liver cirrhosi

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