48歲男性，末期腎病病人，無糖尿病病史和家族史，接受血液透析治療 2 年後，接受親屬腎臟移植。術後移植腎功能正常，血中 creatinine 下降至 0.8 mg/dL ，但飯前血糖多次檢測皆高於 200 mg/dL ，下列何種藥物與其血糖升高最有關係？

本題觀念：

本題核心在於「移植後新發糖尿病」（Post-Transplantation Diabetes Mellitus, PTDM 或 NODAT）的風險評估，特別聚焦於各類免疫抑制劑的糖尿病誘發性差異。移植病人因術後必須長期服用免疫抑制劑，藥物的不良代謝效應常導致胰島β細胞功能受損或胰島素阻抗增加，進而引發或加重高血糖。

選項分析

• 選項 A cyclosporine
  Cyclosporine 為傳統的 calcineurin inhibitor。多項臨床研究顯示，服用 cyclosporine 的 PTDM 發生率約 9.8% 左右，明顯低於 tacrolimus（約 16.6%）(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。相較 tacrolimus，其誘發糖尿病的相對風險（RR）也較低(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。因此，雖有一定的糖尿病風險，但並非本題主因。

• 選項 B tacrolimus
  Tacrolimus 同屬 calcineurin inhibi

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