112年:醫學四(2)
下列關於呼吸窘迫症候群（ respiratory distress syndrome ）的敘述，何者最不適當？
A臨床表現為 early onset of tachypnea ，可能合併 retraction, grunting and cyanosis ，通常剛出生就是呼吸窘迫最嚴 重時，在 24～ 72小時內恢復
B胸部 X光表現為 low lung volumes, diffuse reticulogranular pattern, and air bronchograms
C處置原則包括 permissive hypercapnia 及 avoidance of hyperoxia
D成因為 surfactant deficiency ，導致肺泡塌陷，無法維持適當功能肺餘容積
詳細解析
本題觀念：
探討新生兒呼吸窘迫症候群（RDS）之病理機轉、臨床病程、影像學表現及通氣策略。重點在 surfactant 缺乏導致肺泡塌陷、肺順應性降低，臨床在出生後數分鐘內即出現呼吸窘迫，病程於48–72小時達高峰，之後才逐漸緩解。
選項分析
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選項A
敘述 RDS「剛出生即為最嚴重時期，且於24–72小時內恢復」。實際病程為出生後數分鐘至數小時內出現症狀，於48–72小時達嚴重高峰，並非一出生就最重，且緩解起始約於72小時之後，完全恢復通常需數天至一週。此描述與典型病程不符，屬最不適當選項。(medilib.ir) -
選項B
胸部X光特徵包括低肺容積、雙側擴散性reticulogranular（ground-glass）影及空氣支氣管徵象（air bronchograms），為RDS影像學診斷要件。(ncbi.nlm.nih.gov) -
選項C
通氣處置應採取肺保護策略，如容許適度hypercapnia（permissive hypercapnia）以減少氣壓傷害，並避免過度氧合（
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