112年:專師通論
身體診察發現病人於軀幹出現表淺靜脈血管擴張且橫跨胸腹壁，下列疾病何者最不可能有此徵象？
A慢性上腔靜脈症候群(superior vena cava syndrome)
B慢性下腔靜脈血栓(inferior vena cava thrombosis)
C肝臟靜脈阻塞性疾病(hepatic veno-occlusive disease)
D上腸系膜靜脈血栓(superior mesenteric vein thrombosis)
詳細解析
本題觀念：
軀幹壁淺表靜脈血管擴張（distended superficial veins on the trunk）係體靜脈或門體靜脈阻塞時所見之側支循環體現。上腔靜脈（SVC）、下腔靜脈（IVC）及肝靜脈/門靜脈（如Budd–Chiari、veno-occlusive disease）阻塞，皆可啟動側支，經由thoracoepigastric、epigastric及乳內、肋間等靜脈網絡，於胸腹壁形成可見擴張靜脈；唯腸系膜靜脈阻塞屬內臟靜脈阻塞，不會出現胸腹壁表淺側支靜脈擴張。
選項分析
-
選項A 慢性上腔靜脈症候群 (superior vena cava syndrome)
慢性SVC阻塞後，上半身血液必須繞道至下腔系統，主要經azygos–hemi-azygos、內乳、側胸壁及thoracoepigastric veins，可見胸前壁與上腹部淺表靜脈顯著擴張(mayoclinicproceedings.org)。 -
選項B 慢性下腔靜脈血栓 (inferior vena cava thrombosis)
下
...（解析預覽）...