112年:醫學四(2)
有關情緒穩定劑之敘述，下列何者最不適當？
A鋰鹽（ lithium）可降低雙相情緒障礙症（ bipolar disorder ）患者的自殺風險
B情緒穩定劑相較於抗精神病藥物對懷孕胎兒畸形之危險較低
C服用鋰鹽（ lithium ）治療應注意飲水量，以免鋰鹽濃度起伏過大
D鋰鹽（ lithium）濃度過高時可能出現手抖、腹瀉、口齒不清
詳細解析
本題觀念：
本題核心在於情緒穩定劑（mood stabilizers）在雙相情緒障礙及其治療中的特性，包括鋰鹽的自殺預防效果、懷孕期藥物致畸風險、鋰鹽治療時的水分管理，以及鋰中毒的臨床表現。
選項分析
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選項A
「鋰鹽可降低雙相情緒障礙患者的自殺風險」──大量系統性回顧與統合分析證實，長期使用鋰鹽可使自殺及自殺未遂的風險降低約五倍（相對風險約0.20），並顯著減少自殺死亡率(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。此敘述正確。 -
選項B
「情緒穩定劑相較於抗精神病藥物對懷孕胎兒畸形之危險較低」──不同心智藥物在懷孕期的致畸風險各異：情緒穩定劑（尤其 valproate、carbamazepine、鋰鹽）可使主要先天性畸形風險達6–13%、2–5%與約2–2.5%不等；相較之下，目前資料顯示抗精神病藥物（典型與非典型）整體重大畸形風險並未明顯高於未用藥背景值，且其畸形率多低於鋰鹽所見(medsafe.govt.nz)。
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