112年:醫學四(2)
有關急性腦中風病人接受頭部電腦斷層檢查的結果，下列敘述何者錯誤？
A如果看到出血，則病人無法接受血栓溶解治療
B有可能看到硬腦膜下出血或腫瘤
C如果頭部電腦斷層檢查正常，則病人不需接受血栓溶解治療
D在阻塞的大血管近端內出現高密度動脈徵象（ dense artery sign ），是急性缺血性中風的早期影像特徵之一
詳細解析
本題觀念：
急性缺血性中風患者在給予靜脈血栓溶解劑（rtPA）前，需以非造影頭部CT排除顱內出血及其他中風擬像，同時尋找早期缺血徵象。但早期缺血性病灶在CT上常不明顯或正常，故正常CT並不排除tPA適應症。
選項分析
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選項A
非造影頭部CT必須排除顱內出血，任何CT上見到出血皆為rtPA絕對禁忌。此為靜脈tPA使用前的首要步驟，故此敘述正確。(ahajournals.org) -
選項B
除了出血，noncontrast CT亦能偵測其他造成類中風症狀的病變，如硬腦膜下血腫或占位性腫瘤，因此此敘述正確。(emed.theclinics.com) -
選項C
急性缺血性中風發生初期，非造影CT對於缺血灶的檢出率僅約60–70％（3小時內），許多病灶在CT上可能完全正常顯示。多項國際指南明載，早期CT上即使出現低密度或其他缺血徵象，亦不構成tPA禁忌；相反，若CT未
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