80歲男性無故離家走失一天，被發現在公園呆坐自言自語，由救護人員送到急診室，生命徵象無明顯異常，家屬表示病人有失智症（ dementia ）病史。下列敘述何者最不適當？

本題觀念：

聚焦於急性認知功能改變（delirium）與慢性認知退化（dementia）及精神疾病之間的鑑別診斷，並強調急診初步處置要點，如排除低血糖等可逆因素。

選項分析

• 選項A：「此病人的鑑別診斷應該包括譫妄（delirium）、失智症或精神疾病」
  正確。臨床上遇到老年患者突發認知、行為改變時，必須同時考慮delirium、dementia的急性加劇或原有慢性失智，以及精神科疾病所致急性精神運動症狀，三者均可能表現為意識混亂或定向障礙，故需並列鑑別(mayoclinic.org)。

• 選項B：「失智症通常不會出現幻覺（hallucination）」
  部分正確但有條件限制。以Alzheimer’s disease為例，早期幻覺盛行率低於10%，僅晚期或併發其他病因才可能出現；然而Dementia with Lewy bodies及Parkinson’s disease dementia等類型，視覺幻覺發生率可達50%左右。若泛指所有失智症，宣稱「通常不會」略嫌過於絕對，但若特指早期AD則可成立([pubmed.nc

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