112年:醫學六(2)
下列有關鴉片類藥物（ opioids ）的敘述，何者錯誤？
A在肝衰竭患者中，嗎啡代謝物的積累可能導致昏迷和呼吸抑制
B快速施打大劑量 opioids 可引起胸壁僵硬（ chest wall rigidity ）
Copioids的長期使用可能產生痛覺減退（ hypoalgesia ）
D大劑量的 opioids可以抑制手術引起的 catecholamine 上升
詳細解析
本題觀念：
本題聚焦於 opioids 的藥物動力學與藥效學，涵蓋 morphine 在肝、腎功能不全時之代謝與清除、rapid‐bolus 給藥所致的胸壁僵硬（chest wall rigidity）、長期使用所致的痛覺變化（opioid‐induced hyperalgesia vs hypoalgesia），以及大劑量 opioids 對手術應激（手術引發的 catecholamine 及 HPA axis 反應）的抑制作用。
選項分析
- 選項A
肝功能不全時，肝臟對 opioids（特別是 morphine）的代謝能力降低，造成 morphine 在體內清除減慢，並使其活性代謝物（如 morphine‐6‐glucuronide）在反覆給藥後有累積的風險，可能導致過度鎮靜、昏迷及呼吸抑制。
－ 肝硬化患者 oral morphine 口服生體可利用率增加，清除率下降，重複給藥後血中 morphine 濃度升高﹔活性代謝物亦可能隨之累積，加劇呼吸抑制(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)([pubmed.ncbi.nlm.nih.gov](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1
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