111年:專師內科111年:專師共同科
關於嗎啡類藥物的敘述，下列何者錯誤?
A臨床上使用可能有噁心嘔吐、鎮靜、呼吸抑制及瞳孔變小等副作用
B採取長時間連續輸注 fentanyl，會出現藥物代謝速率變慢的情況
C肥胖病人劑量計算，採用總體重比淨體重(lean body mass)合適
D合併NSAIDs或其他作用機轉止痛藥，能提升止痛效果及安全性
詳細解析
本題觀念：
探討 μ-opioid agonists（如 morphine、fentanyl 等）在臨床應用時的藥理特性與副作用，並加上針對肥胖患者的劑量校正方法，以及多模態止痛策略的原理與效益。
選項分析
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選項A
Opioid 常見副作用有噁心嘔吐、鎮靜、呼吸抑制及瞳孔縮小（miosis）。這些都是 μ-receptor 活化後中樞神經系統與外周效應所致，且與劑量呈正相關(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。
正確。 -
選項B
Fentanyl 為高度脂溶性藥物，長時間連續輸注後 peripheral compartment （主要為脂肪組織）會累積大量藥物；停止輸注時，這些累積的藥物會再度回流至 central compartment，導致 context-sensitive half-time 隨 infusion 時間增加而延長，代表停藥後藥物清除速度變慢(clinicalgate.com)。
正確
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