李姓男性國民， 20 歲（簡稱李男）須服義務兵役，李男為了逃避兵役，故意裝病。李男最有可能的診斷為何？

本題觀念：

本題在於鑑別模擬（malingering）、做病（factitious disorder）、轉換症（conversion disorder）及驚恐症（panic disorder）之間的動機與症狀生產機制差異。重點是：患者是否有意識地製造或誇大症狀，以及這種行為背後的利益導向（external vs. internal incentives）或是否屬於非自覺機制。

選項分析

• 選項A　factitious disorder
  病人有意識地製造或誇大身心症狀，但目的在於「扮演病人角色」（primary gain），並非為了任何外在利益。其特徵是高順從治療，持續訴說病情以維持「病人身份」，但不會因外在利益達成而停止抱怨。※ 此與本題李男明顯以逃避兵役為目的之動機不符 (ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項B　malingering
  病人刻意製造或誇大症狀以獲取「外在獎勵」（secondary gain），如逃避工作、法律責任、或軍事服役。其特色包括：動機明確、與客觀檢查常不符、治療依從性差，且一旦取得外在利益即停止訴病。李男正是為逃避兵役而裝病，動機與malingering定義完全吻合 ([ncb

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