懷孕週數 20週出生的早產兒，出生後 2 個月出現腦室擴大，其 T2 加重磁振造影像可見腦室壁上的低訊號病灶如圖，最可能原因為何？

本題觀念：

極早產兒的腦室擴大常見於胚胎性毛細胞層（germinal matrix）出血後，導致血腦屏障破壞、血液成分沉積於室壁，進而引發慢性血後性腦室擴大（posthemorrhagic ventricular dilatation）。MRI上血紅素及含鐵血黃素因磁性敏感效應，在T2加權影像呈低訊號。

影像分析：

影像為一張軸向T2加權MRI。可見：

1. 雙側側腦室明顯擴大，提示腦室積水或腦室擴張。
2. 在側腦室室壁─尤其是靠近尾核（caudate nucleus）頭部及顳角屋頂的位置─可見多發散在的小點狀或線狀低訊號灶。
3. 這些低訊號灶分布在室壁緊鄰處，與典型的胚胎性毛細胞層區域吻合，形態及位置均不符合皮質發育不良或結節硬化症的皮質結節。

選項分析

• 選項A 先天性CMV感染（congenital CMV infection）
  典型MRI表現為中至重度ventriculomegaly、periventricular calcifications及白質病變，calcifications在T2呈低訊號並伴隨腦室內膜增厚、伪囊腫形成等表徵。但本例影像未見intracranial pseudocysts或腦皮質遷移異常，且低訊號灶形態更符合血性沉積([pubs.rsna.org](https://pubs.rsna.org/doi/10

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