107年:護理產兒護理(1)
陳小妹，妊娠週數 39週又 5天，自然產及使用真空吸引娩出，頭部受到擠壓而嚴重變形，出生體重3,890公克，在執行身體評估時觸摸其頭部，發現整個頭皮邊緣有水腫且越過骨縫中線，生命徵象穩定，瞳孔大小及對光反射正常，有關陳小妹頭部的創傷問題，下列何者正確？
A產瘤（ Caput succedaneum ）
B水腦（ Hydrocephalus ）
C硬腦膜下腔血腫（ Subdura hematoma ）
D顱內出血（ Intracranial hematoma ）
詳細解析
本題觀念： 新生兒產傷—產瘤 (Caput succedaneum) 與其他頭部病變的鑑別
陰道生產（特別是使用真空或產鉗）時，胎頭受到產道擠壓極易引起頭皮下組織水腫或出血。臨床上必須能迅速分辨：
- 產瘤 (Caput succedaneum)
- 頭血腫 (Cephalohematoma)
- 顱內出血類型（硬腦膜下腔血腫、腦內/顱內血腫）
- 非創傷性頭顱變化（如 hydrocephalus）
正確鑑別直接影響後續觀察、神經學評估及家屬衛教。
1. 選項分析
A. 產瘤 (Caput succedaneum) – 正確
• 成因：胎頭經產道時，頭皮與骨膜間的淋巴、血液滲出造成軟組織水腫。
• 臨床特徵：
– 出生時即存在。
– 界線不清，可「跨越」骨縫與縫合線（中線）。
– 質地柔軟，可輕壓凹陷，通常 2–3 天內自行吸收。
• 病理意義：屬於輕微軟組織水腫，神經學預後良好，僅需觀察。
B. 水腦 (Hydrocephalus) – 錯誤
• 為腦脊髓液過度累積導致腦室擴大，頭圍進行性增大。
• 特徵是囟門膨出、縫合線分開，但不是急性局部水腫，也不會觸摸到跨縫線之「軟組織腫塊」。而且不會在出生當下突然出現此狀。
C. 硬腦膜下腔血腫 (Subdural hematoma) – 錯誤
• 屬於顱
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