一位 45歲男性與別人比賽臂力時肩膀出現劇痛，上臂肌力減弱，產生卜派的上臂形狀（ Popeye appearance of the arm），其最可能的診斷是下列何者？

本題觀念：

探討 biceps brachii 肌肉的解剖與病理損傷：肱二頭肌（biceps brachii）由長頭（long head）及短頭（short head）兩條肌腱附著於肩胛骨；長頭肌腱斷裂後，肌腹遠端集結，形成所謂 “Popeye deformity”。

選項分析

• 選項 A（肱二頭肌長頭肌腱斷裂）
  長頭肌腱起自肩胛骨的 supraglenoid tubercle，穿過肩峰下滑出肱骨間溝。其斷裂使肌腹失去近端固定，於肘端處遠端凸起，外觀如 “Popeye” 卡通人物手臂。此類斷裂多在 40 歲以上族群，常因重度肌力對抗（如臂力比賽、拉重物）誘發，伴有突發性劇痛及抬臂、前臂旋後（supination）無力。醫學文獻顯示約佔所有 biceps brachii 傷害之 96％，主要表現即 Popeye 變形(amjmed.com)。

• 選項 B（肱二頭肌短頭肌腱斷裂）
  短頭肌腱起自肩胛骨喙突，斷裂機制多因肘關節遠端外力作用，屬罕見的 distal biceps rupture。斷裂後若短頭消失，理論上也會有力線改變，但因長頭仍在位，肌腹不會劇烈向下聚集形成典型 P

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