111年:醫學六(1)
慢性中耳炎病人接受鼓室成型術時,發現砧骨長突( long process of incus )侵蝕損壞。將剩下的砧骨體( body of incus)雕刻後,置放於重建之耳膜及完整之鐙骨頭( head of stapes )間,此種鼓室成型術屬於第幾型?
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詳細解析
本題觀念:
本題核心在於Wullstein分類中tympanoplasty(鼓室成型術)各型別,依據病灶清除後中耳骨鏈殘存結構與聲導重建方式決定手術類型。
選項分析
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選項A
Type I(myringoplasty):僅進行鼓膜修補,骨鏈完整且無需重建。本例砧骨長突侵蝕損壞,骨鏈不完整,故不屬此型。 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) -
選項B
Type II:鼓膜與骨鏈輕度缺損時,將graft置於殘餘的malleus或incus體上,重建至incus即可。本例incus長突大範圍缺失,且術者利用雕刻後的incus體作columella直接連接至stapes頭,並非僅接至incus,與Type II定義不符。 (elsevier.es) -
選項C
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