下列何種乙型交感神經阻斷劑（ beta blocker ）無法改善左心室射出分率降低的心衰竭（ heart failure with reduced ejection fraction ）之預後？

本題觀念：

探討在左心室射出分率降低（HFrEF）之慢性心衰竭患者中，何種β受體阻斷劑經大規模隨機對照試驗證實能改善存活率及預後。臨床指引明確僅有 carvedilol、bisoprolol、metoprolol succinate 3 種藥物具 Class I, Level A 證據；其他如 propranolol 尚無相關 HFrEF 的死亡率/住院率下降之 RCT 支持。

選項分析

• 選項A carvedilol
  COPERNICUS 與 COMET 研究皆示 carvedilol 可顯著降低 HFrEF 患者死亡率與心衰惡化住院率；COPERNICUS 顯示在平均追蹤 6.5 個月至 15 個月期間，carvedilol 組死亡風險降低 65% (nejm.org)。2013 ACCF/AHA 心衰指引亦列為一線 GDMT 選擇 ([thecardiologyadvisor.com](https://www.thecardiologyadvisor.com/features/beta-blockers-in-heart-failure/?utm_source=opena

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