62歲男性患者，因近三個月有慢性咳嗽而前來就診，肺部聽診時發現有單頻喘鳴聲（ monophonic wheeze ），最有可能的診斷為何？

本題觀念：

單頻喘鳴（monophonic wheeze）屬於連續音中單一頻率的喀喀聲，最常見於局部大氣道受限，如腫瘤壓迫、狹窄或異物堵塞所致。

選項分析

• 選項A 心衰竭
  心衰時聽診多以雙側底部濕囉音（crackles）為主，偶有喘鳴多屬於肺水腫時的廣泛小氣道狹窄，呈多頻喘鳴（polyphonic wheeze）或爆裂音，並非單一頻率的單頻喘鳴，故不符本題表現。

• 選項B 肺癌
  肺癌常因腫瘤在大或中支氣管內或外壓迫造成局部狹窄，產生單頻喘鳴，可在吸氣、呼氣或全呼吸週期聽到，並可能因姿勢改變而音調強度變化；再者，62歲慢性咳嗽3月極符合腫瘤侵襲病程，最符合本題臨床與聽診特徵 (journals.lww.com)。

• 選項C 肺纖維化症
  肺纖維化聽診特徵為細泡音（Velcro crackles），屬爆裂音，且呈雙側底部對稱分布，並無單頻喘鳴表現。

• 選項D 肺炎
  肺炎聽診多見支氣管呼吸音、濕囉音或支氣管囉音（bronchial breath sounds），同樣不會出現

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