111年:醫學三(1)
根據得舒飲食（ Dietary Approaches to Stop Hypertension, DASH ）對血壓控制的多篇隨機對照試驗（randomized controlled trials ），所做系統性回顧與統合分析（ systematic review and meta-analysis ），結果如下圖，下列敘述何者錯誤？
A證據等級為 IIa，結果之建議等級（ Grade of recommendation ）為 A
B整體得舒飲食組顯著下降收縮壓 6.74 mmHg （ 95%CI: -8.26,-5.22 ）
C在不同亞組的血壓下降程度有所不同
D研究的異質性可能解釋來自各研究設計不同、高血壓狀態、介入持續時間、參與者數量和基線血壓值不同
詳細解析
本題觀念
此題考查得舒飲食（DASH diet）對血壓影響的系統性回顧與統合分析結果，並結合臨床指引中對該飲食模式的推薦等級與證據等級。
影像分析
從圖中可見一整體森林圖（forest plot），按血壓狀態分為三個亞組：
- Normotensive＋Hypertensive（正常血壓與高血壓混合組）：4 個研究點，整體合併效果值（ES）─9.78 mmHg（95% CI: -11.40, -8.17），異質性極低（I² = 0.0%，p = 0.706）。
- Hypertensive（純高血壓組）：13 個研究點，合併ES─6.82 mmHg（95% CI: -8.55, -5.09），異質性中高（I² = 70.2%，p = 0.000）。
- Normotensive（純正常血壓組）：3 個研究點，合併ES─2.44 mmHg（95% CI: -3.84, -1.03），異質性低（I² = 14.3%，p = 0.312）。
整體組（Overall）合併ES─6.74 mmHg（95% CI: -8.26, -5.22），異質性高（I² = 78.9%，p = 0.000）。
這些資料顯示：
- 得舒飲食整體可顯著降低收縮壓約6.74 mmHg。
- 不同血壓基線群體對DASH的效應
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