111年:醫學三(2)
肝臟切片對評估肝損傷的嚴重程度和級別藉以推測其預後相當重要。在現今肝炎組織學的評分系統中最常用為肝炎組織學活動指數（histologic activity index）。下列何者組織切片發現不屬於 其評分系統？
A門脈周邊壞死（periportal necrosis）
B漿細胞浸潤（plasma cell infiltration）
C肝小葉區壞死（intralobular necrosis）
D門脈發炎（portal inflammation）
詳細解析
本題觀念：
評估慢性肝炎肝臟切片時，Knodell 所提出的 Histologic Activity Index（HAI）透過「炎症／壞死活動度」（necroinflammatory activity）和纖維化程度共四個子項目量化病灶，用以判斷疾病嚴重度與預後。此系統專門針對慢性活動性肝炎的分級。
選項分析
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選項A 門脈周邊壞死（periportal necrosis）：屬於 HAI 第一子項「Periportal ± Bridging Necrosis」（0–10 分）中的 piecemeal necrosis 或 bridging necrosis，明確納入評分範圍(tpis.upmc.com)。
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選項B 漿細胞浸潤（plasma cell infiltration）：HAI 各子項中僅以「portal inflammation」評估門脈區的整體發炎細胞數量多寡，並無專門針對漿細胞浸潤做獨立計分。雖病理報告常見漿細胞，卻非 Knodell HAI 之獨立參數，故不屬此評分系統([tpis.upmc.com](https://tpis.upmc.com/tpislibrary/schema/
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