111年:內專
腫瘤關聯症候群(Paraneoplastic syndromes)有時由於腫瘤產製「異位性的荷爾蒙」(ectopic hormone)所 造成。譬如:「Syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion (SIADH)」常引發臨床的低血鈉 症(hyponatremia)。SIADH常由下列何種「異位性的荷爾蒙」(ectopic hormone) 產製與分泌過多所造成?
AParathyroid hormone-related protein (PTHrP)。
B1,25-Dihydroxyvitamin D。
CVasopressin。
DAdrenocorticotropic hormone (ACTH)。
EInsulin-like growth factor type II (IGF-II)。
詳細解析
本題觀念：
本題聚焦於「腫瘤關聯性症候群（Paraneoplastic syndromes）」中「異位性激素（ectopic hormone）分泌」所引起的臨床表現，特別是「SIADH（Syndrome of Inappropriate Antidiuretic Hormone Secretion）」，即腫瘤細胞異位分泌抗利尿激素（antidiuretic hormone, ADH，又稱 vasopressin）導致的低血鈉症。
選項分析
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選項 A：Parathyroid hormone-related protein (PTHrP)。
PTHrP 為惡性腫瘤（尤其是肺鱗狀細胞癌、乳癌等）常見的異位激素，主要造成惡性腫瘤相關性高血鈣，伴隨低磷血症與神經肌肉症狀，並非導致 SIADH 的機轉 (ncbi.nlm.nih.gov)。 -
選項 B：1,25-Dihydroxyvitamin D。
1,25-二羥維生素 D 由某些淋巴瘤異位生產，可引起高血鈣，但臨床上主要與高血鈣症相關，與 SIADH 的低血鈉並無關聯 ([accessmedicine.mhmedical.com](https://accessmedicine.mhmedical.co
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