一位 65歲男性發現右頸部有一硬塊，頸部超音波檢查如附圖，細針穿刺細胞學檢查顯示為甲狀腺乳突癌（papillary thyroid cancer），根據超音波圖像，此甲狀腺癌可能合併下列何者特性？

本題觀念：

甲狀腺乳突癌常表現為含有微鈣化、邊緣不規則的低迴聲結節，臨床上需判斷其是否侵犯甲狀腺外組織（extrathyroidal extension），因為此特徵影響術式選擇與預後分期。

影像分析：

超音波影像可見右側甲狀腺內一結節，特徵如下：

1. 結節迴聲低，呈不規則形狀，邊緣模糊，與正常甲狀腺實質相比明顯低迴聲。
2. 結節與甲狀腺包膜緊密接觸且部份區域出現包膜輪廓向外凸起（bulging），並可疑包膜迴聲中斷、消失。
3. 結節直徑大約1.7–2.0公分，超過微小癌定義（≤1 cm）。
   以上所見符合超音波提示結節超過25%與包膜接觸（capsular abutment）、包膜凸出與迴聲消失的特徵，強烈建議有甲狀腺外侵犯（extrathyroidal extension）可能性 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

選項分析

• 選項A　lateral neck lymph node metastasis
  雖然 papillary thyroid cancer 常轉移至頸部淋巴結，但圖中僅示甲狀腺結節本身，無頸部淋巴結病灶的典型超音波改變（如結節狀、囊化、鈣化、有

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