111年:醫學六(2)

於正常懷孕期間,葡萄糖代謝會產生生理變化,下列何者不是懷孕時的現象?

A輕微的空腹低血糖
B飯後高血糖更為明顯
C飯後高胰島素血症(hyperinsulinemia)
D飯後升糖激素(glucagon)更不受抑制

詳細解析

本題觀念:

懷孕期因胎盤分泌多種抗胰島素激素(如 human placental lactogen、progesterone、estrogen、cortisol 等),導致母體在禁食狀態出現「accelerated starvation」現象,餐後則表現為外周與肝臟的胰島素阻抗上升,造成更明顯的餐後高血糖,同時胰島素分泌也增加以補償。

選項分析

  • 選項A 輕微的空腹低血糖
    正常懷孕早期至中期,母體出現 accelerated starvation,空腹血糖相較非孕婦約下降10%,可出現輕微空腹低血糖,具文獻支持(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

  • 選項B 飯後高血糖更為明顯
    第二三期由於外周及肝臟胰島素阻抗增加,餐後血糖峰值較非孕明顯上升,符合正常生理改變(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

  • 選項C 飯後高胰島素血症(hyperinsulinemia)
    面對餐後高血糖,β細胞第一相及第二相胰島素分泌均增強,餐後胰島素濃度高於非孕婦

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