111年:醫學六(2)

下列關於網球肘(tennis elbow)之敘述,何者正確?

A其病理變化以炎性(inflammation)為主
B通常病變的部位在肌肉、肌腱交接處(musculotendinous junction)
C通常肘關節的活動度(range of motion)會變差
D最常侵犯的是橈側伸腕短肌(extensor carpi radialis brevis)肌腱

詳細解析

本題觀念:

本題聚焦於 lateral epicondylitis(網球肘)的病理機轉與臨床表現,包括病變組織位置、組織學特徵、及常侵犯肌腱。

選項分析

  • 選項A 其病理變化以炎性(inflammation)為主
    網球肘實際上屬於過度使用性肌腱病變(tendinopathy),組織學表現為非發炎性的「血管纖維母細胞增生性肌腱病變」(angiofibroblastic tendinosis),可見微小肌腱撕裂、膠原重塑與瘢痕組織,而非以典型的發炎細胞浸潤為主citeturn0search2turn0search4。

  • 選項B 通常病變的部位在肌肉、肌腱交接處(musculotendinous junction)
    網球肘的病變集中在肌腱與骨頭附著處(enthesis),特別是 extensor carpi radialis brevis 肌腱在 lateral epicondyle 上的起點。並非肌肉與肌腱本身的交接處citeturn0search0。

  • 選項C 通常肘關節的活動度(range of motion)會變差
    雖然活動時會疼痛,但大部分案例肘關節被動及主動活動度並不受限。如若活動度明顯受限,須考慮合併其他病變(例如關節內病變或黏連)citeturn1search9。

  • 選項D 最常侵犯的是橈側

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