111年:職治-生理障礙
有關肌腱炎(tendinitis)的敘述下列何者正確?
A網球肘(tennis elbow)發生於橈側屈腕肌(flexor carpi radialis)
B高爾夫球肘(Golfer's elbow)發生於橈側伸腕肌(extensor carpi radialis)
C媽媽手(De Quervain's tenosynovitis)發生於屈拇短肌(flexor pollicis brevis)
D扳機指(trigger finger)發生於屈指肌(digital flexor)
詳細解析
本題觀念
網球肘、高爾夫球肘、狄奎凡氏腱鞘炎與扳機指,應依疼痛部位、受累肌腱及肌腱所在腱鞘辨認。網球肘是肘外側伸腕肌共同肌腱病變,常涉及橈側伸腕短肌;高爾夫球肘則在肘內側屈腕、旋前肌共同起點,可能牽涉橈側屈腕肌與指屈肌。狄奎凡氏腱鞘炎發生於手腕橈側第一伸肌腱室,涉及拇長外展肌與拇短伸肌。扳機指是手指屈肌腱在掌指關節附近滑動受阻,故正確答案為 D。
這幾種病名都帶有「肌腱炎」或「腱鞘炎」的印象,但不能只看疼痛或卡住的症狀來配對;最有效的區分方式,是先定位病灶,再核對肌腱的屈伸功能與解剖位置。
選項分析
- (A) 網球肘是橈側屈腕肌肌腱炎:錯誤。 網球肘(外側肱骨上髁疼痛症候群)主要涉及肘外側伸腕肌共同起點,典型受累肌為橈側伸腕短肌;橈側屈腕肌屬屈腕肌,不是網球肘的典型病灶。
- (B) 高爾夫球肘是橈側伸腕肌肌腱炎:錯誤。 高爾夫球肘位於肘內側,涉及屈腕與前臂旋前肌群的共同起點;橈側伸腕肌位於伸腕肌群,與此定位不合。
- (C) 狄奎凡氏腱鞘炎是拇短屈肌肌腱炎:錯誤。 此病變位於腕部橈側第一伸肌腱室,主要涉及拇長外展肌與拇短伸肌。拇短屈肌負責拇指屈曲,不在該腱室內。
- (D) 扳機指涉及手指屈肌腱:正確。 屈肌腱通過掌側腱鞘與滑車;腱鞘或肌腱增厚、發炎時,肌腱滑動受限,屈伸手指可能出現卡住、彈響或需要另一手協助伸直。
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