一位 26歲男同性戀，出現 4 週左右發燒、腹瀉、食慾不振、肛門潰瘍和體重減輕，身體診察發現口腔有念珠菌感染，血液培養長出 nontyphoidal Salmonella，此時首要考慮下列何種疾病？

本題觀念：

本題核心在於由多重機會性感染提示之免疫抑制狀態，尤其是 HIV 感染進展至後天免疫不全症候群（AIDS）。題中 26 歲男同性戀者出現持續發燒、下痢、消瘦，肛門潰瘍、口腔念珠菌感染，以及血液培養長出 nontyphoidal Salmonella，均屬 HIV 感染者常見之機會性感染或 AIDS 定義條件。

選項分析

• 選項A　後天免疫不全症候群（AIDS）
  AIDS 定義條件中，反覆或念珠菌之機會性感染（尤其食道外之黏膜或系統性侵襲型）及 nontyphoidal Salmonella 之菌血症均屬典型表現。口腔念珠菌（oral thrush）常見於 CD4<200/mm³ 時，提示嚴重免疫抑制；nontyphoidal Salmonella 菌血症在成人中若無其他明顯原因即應懷疑 AIDS（反覆菌血症屬 CDC AIDS 定義之一）(clinicalinfo.hiv.gov)。
• 選項B　第一型胰島素依賴型糖尿病（Type I DM）

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