110年:醫學四(1)

1歲大男嬰於接種水痘和麻疹 - 德國麻疹 - 腮腺炎疫苗 2 天後開始高燒 6 天,經診斷為川崎氏症( Kawasaki disease)並接受高劑量免疫球蛋白治療,出院後服用每天 5mg/ 公斤阿斯匹靈治療。現已出院滿 1 個月,關於預防接種建議,下列何者最為正確?

A因正在服用阿斯匹靈,不能接種流感疫苗
B1歲3個月大時可以如期接種活性日本腦炎疫苗
C1個月後應重新接種水痘和麻疹 - 德國麻疹 - 腮腺炎疫苗
D肺炎鏈球菌疫苗接種期程不受影響

詳細解析

本題觀念:

川崎氏症急性期使用高劑量IVIG(2 g/kg)後,體內被動注入的大量免疫球蛋白G會中和活性減毒疫苗(live attenuated vaccines),必須延遲接種;同時,長期服用阿司匹林的兒童並非因藥物禁忌而避免接種流感疫苗,反而依據Reye綜合症預防原則更需維持流感疫苗接種。非活化疫苗(inactivated/conjugate)如肺炎鏈球菌疫苗則不受影響,可如期接種。

選項分析

  • 選項A
    「因正在服用阿司匹林,不能接種流感疫苗」
    阿司匹林與R‌eye綜合症相關,正因如此,建議需維持最新的流感及水痘疫苗接種,以降低病毒感染引起R‌eye的風險;並無因阿司匹林而禁打流感疫苗之原則,A錯誤 (mayoclinic.org)

  • 選項B
    「1歲3個月大時可以如期接種活性日本腦炎疫苗」
    台灣現行幼兒常規日本腦炎疫苗已改為活性減毒疫苗(Live Attd JE),15個月起接種;但接受2 g/kg IVIG後,所有活性減毒疫苗應延遲11個月接種,B不符 ([chshb.gov.tw](https://

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