110年:醫學四(1)
9個月大男嬰發生一陣陣無法安撫的哭鬧，時間持續 3 小時，有嘔吐 3 次，但沒有發燒和腹瀉症狀。腹部 X 光（圖一）和腹部超音波（圖二），最有可能的診斷為何？
A急性闌尾炎（ Acute appendicitis ）
B嬰兒腸絞痛（ Infantile coli ）
C腸套疊（ Intussusception ）
D腸道旋轉不良（ Intestinal malrotation ）
詳細解析
本題觀念：
嬰幼兒急性腹痛常見原因及其典型影像表徵，特別是腸套疊（Intussusception）的臨床與影像診斷要點。
影像分析：
圖一（腹部X光）
- 可見右下腹氣體明顯減少（paucity of gas in RLQ），並在右上腹區域隱約呈現一個軟組織密度陰影。
- 此陰影邊緣與腸道遠端氣體形成「新月徵象」（crescent sign），代表迴腸套入升結腸時，其前緣被結腸內氣體勾勒出弧形空隙(radiologykey.com)。
- 同時可注意到近端小腸輕度擴張，支持部分小腸阻塞的現象。
圖二（腹部超音波）
- 橫切面可見一個直徑約2–3公分的同心圓靶點結構（target or doughnut sign），外層低回聲環代表intussuscipiens，中央高回聲區則為夾帶的腸系膜脂肪與淋巴結（intussusceptum）(radiologykey.com)。
- 靶點結構典型無壓迫變形，內層回聲均勻，無顯著自由液或壞死徵象
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