110年:醫學四(1)
下列關於顱內壓上升（ increased intracranial pressure ）之臨床徵候與檢視的敘述，何者錯誤？
A嚴重的顱內壓上升，病人可能出現低血壓、心搏加速及頭痛的現象
B出現庫欣氏反射（ Cushing reflex ）暗示有續發急性腦疝脫的可能
C進行腰椎穿刺前的病人應先做腦部攝影
D可藉由眼底鏡檢視是否有視乳突水腫（ papilledema ）的現象
詳細解析
本題觀念：
嚴重顱內壓（intracranial pressure, ICP）升高後，顱內剛性腔室內的血液、腦組織及腦脊髓液三者容積互相制約（Monro‐Kellie Doctrine）。當ICP持續上升超過自體代償能力時，先出現頭痛、噁心嘔吐、意識改變等非特異性症狀；若不即時降壓，將導致腦幹壓迫、腦疝，最終出現Cushing反射（Cushing’s reflex）及呼吸心跳衰竭。
選項分析
- 選項A
「嚴重的顱內壓上升，病人可能出現低血壓、心搏加速及頭痛的現象」
*頭痛：的確是ICP上升最早及最常見的症狀之一，尤其晨起或用力咳嗽時加劇 (ausmed.com)。
*血流動力學：Cushing反射為ICP急劇上升後的典型生理反應，包括血壓上升（widened pulse pressure）、心搏減慢（bradycardia）及呼吸不規則，而非低血壓或心搏加速 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。
因此本選項將Cu
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