110年:醫學五(1)
有關 gastric lymphoma 的敘述，下列何者正確？
Aprimary lymphoma 在消化道中，最常出現在胃部，且多為 T-cell type
Bgastric lymphoma的治療主流仍是以手術切除為優先考慮
Cgastric low-grade MALT lymphoma 的致病機轉與幽門桿菌（H. pylori）有關
D此疾病對化學治療的反應不佳
詳細解析
本題觀念：
探討胃部原發性非何杰金氏淋巴瘤 (primary gastric lymphoma) 的流行病學、病理型態及治療策略，重點放在低度惡性 MALT (mucosa‐associated lymphoid tissue) 淋巴瘤與幽門桿菌 (Helicobacter pylori) 的關係。
選項分析
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選項A
「primary lymphoma 在消化道中，最常出現在胃部」此論述正確；「且多為 T-cell type」錯誤。
根據系統性文獻回顧，消化道為非何杰金氏淋巴瘤最常的原發部位，其中胃部佔比最高，但絕大多數病例屬於 B-cell 來源，最常見為 diffuse large B-cell lymphoma 或 MALT lymphoma；T-cell 類型僅佔極少比例 (<10 %) (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。 -
選項B
「治療主流仍是以手術切除為優先考慮」偏頗。現今早期胃部低度 MALT 淋巴瘤首選為幽門桿菌根除治療，進展至高階或侵襲性 B-cell lymphoma 時，主要以化學免疫治療 (e.g. R-CHOP) 並視情況加上放射治療；手術僅
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