114年:醫學五(1)
有關胃惡性腫瘤之敘述，下列何者最恰當？
A對於局部侵犯性胃癌，要有足夠切除範圍，此外淋巴腺的廓清術對其預後有幫助
B對於原發性胃的淋巴瘤，宜先手術再化學治療
C在已開發國家，雖整體胃癌發生率下降，但胃遠端的惡性腫瘤發生率卻上升
D早期胃癌不會淋巴轉移
詳細解析
本題觀念：
探討胃惡性腫瘤的外科治療原則（包括胃切除範圍與淋巴結廓清）、原發性胃淋巴瘤的非手術治療現況，以及胃癌發生部位趨勢與早期胃癌淋巴轉移風險。
選項分析
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選項A
對於局部侵犯性胃癌（即浸潤到肌層或更深的進展期胃癌），必須達到適當的切除範圍（包括胃切緣與鄰近組織）以確保R0切除；此外，充分的淋巴結廓清（至少D1，理想為D2）可提高病理分期的準確度，並在多項回顧性與隨機試驗中顯示與後續生存率正相關(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。因此此選項正確。 -
選項B
原發性胃淋巴瘤（多為低級別MALT lymphoma）第一線治療為根除Helicobacter pylori感染，若無反應再考慮放射治療或化學免疫治療；手術保留給出血、穿孔等併發症或晚期殘存病灶，並非首選治療方式(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。所以選項錯誤。 -
選項C
在已開發國家整體胃癌發生率下降趨勢已被廣泛報導，但與此同時，遠端胃癌（antrum/pylorus部位）發生率持續下降，反
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