110年:醫學五(1)

有關肩關節的前側不穩定性之不安測試( apprehension test )的敘述,下列何者最不適當?

A病人可採平躺或坐姿方式進行檢查
B病人平躺時,檢查者宜站在病人側方
C病人採坐姿時,檢查者宜站在病人後方
D測試時,將肩關節從外展( abduction ) 90 度及旋轉 0 度( neutral rotation ),往內旋( internal rotation )做到最 大極限

詳細解析

本題觀念:

前側不穩定性之 Apprehension Test 用以評估肱盂關節在肩胛下結締組織損傷或前側不穩定時,當手臂於外展90°時進行外旋,若病人出現對未來脫臼的害怕或不安即為陽性。

選項分析

  • 選項A
    「病人可採平躺或坐姿方式進行檢查」
    文獻指出 anterior apprehension test 可在 supine 或者 seated 進行,臨床常見於診療床上 supine,也可在門診坐姿做檢查,二者皆可(aafp.org)。

  • 選項B
    「病人平躺時,檢查者宜站在病人側方」
    調查多項教科書與教學資源,supine 時檢查者通常站於病人側方(靠近檢查側)以支持肘部並於腕部施力外旋,能適當控制角度並防止過度扭轉導致真正脫臼(sites.google.com)。

  • 選項C
    「病人採坐姿時,檢查者宜站在病人後方」
    坐姿時,檢查者置於病人背後,一手穩定肩胛骨、另一手抓握前臂/肘部,施力外旋,能有效誘發病人不安反應,常

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