47歲男性主訴受傷後右肩痛，右肩 X光正位及內旋影像顯示如圖，下列敘述何者錯誤？

本題觀念：

評估急性外傷後肩關節骨性病變，重點在於辨識 anterior shoulder dislocation 後出現的 Hill-Sachs lesion（肱骨頭後外側壓陷性骨折）與 bony Bankart lesion（肩胛盂前下緣骨折），並理解一般肩部 X 光對 rotator cuff tear 的限制，以及這些骨性病灶與肩關節不穩定的關聯性。

影像分析：

從正位（AP）影像可見肩胛盂前下緣出現不規則、雙層邊緣（double contour），對應 bony Bankart lesion；內旋影像（Internal Rotation View）則顯示肱骨頭後外側有壓陷區，呈現半月形凹陷，符合 Hill-Sachs lesion 的典型表現。二者同時出現，提示患者曾發生前方脫臼並可能有反覆不穩定。影像未見明顯肩峰下腔狹窄或肱骨頭上移，故無法從此 X 光直接評估 rotator cuff 是否斷裂。

選項分析

• 選項A 「無法評估有無旋轉肌斷裂（rotator cuff tear）」
  依據文獻，急性或慢性 rotator cuff tear 在一般平面 X 光上常呈正常，只有在肌腱長期萎縮、肱骨頭上移等晚期變化才可能間接顯示，並非用來確診肌腱斷裂，需進一步以 US 或 MRI 評估 ([pubmed.ncbi.

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