22歲女性，診斷為子宮內膜異位，經 2 個月 danazol 藥物治療後，抱怨體重上升，熱潮紅及聲音變低沈。她詢問是否應繼續服藥，最適當的回答是：

本題觀念：

子宮內膜異位症（endometriosis）的藥物治療常利用創造低雌激素或高雄激素環境以抑制異位子宮內膜的生長。其中，danazol 是一種合成雄性素，可透過抑制LH/FSH分泌及直接與類固醇受體作用達到Pseudo-menopause與高雄激素狀態，導致子宮內膜萎縮。然而，其明顯的雄激素及低雌激素副作用限制長期使用。臨床上已有多種其他荷爾蒙療法選擇，如口服避孕藥（OCP）、progestins、GnRH agonists 及add-back therapy。

選項分析

• 選項A “danazol是最有效的藥物，繼續觀察”
  錯誤。雖然danazol對子宮內膜異位有療效，但並非“最有效”，且其雄激素副作用（體重增加、水腫、痤瘡、聲音變粗等）顯著，多數指引將其列為二、三線用藥，第一線治療仍以OCP或progestins為主 (aafp.org)。

• 選項B “可能不是藥物引起，可繼續觀察”
  錯誤。體重上升、熱潮紅、聲音低沈均符合danazol已知的副作用，由高雄激素及低雌激素機轉所致，其中聲音變深為不可逆改變 ([endometriosis.org](http

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