40歲女性，月經經血量多導致貧血，經檢查發現患有子宮肌瘤，關於此病患的藥物治療選擇，下列何種藥物使用，比較不符合常規的治療？

本題觀念：

本題焦點在於子宮肌瘤所致的重度月經出血（HMB）之藥物治療選擇。子宮肌瘤因其激素依賴特性，可透過藥物調控內分泌或止血機制緩解經血過多，主要包含非荷爾蒙抗纖溶、荷爾蒙調節與性腺釋放激素（GnRH）類藥物。理解各類藥物的作用機轉、副作用與臨床指引地位，才能判斷何者不屬於常規使用範疇。

選項分析

• 選項A：Gonadotropin-Releasing Hormone Agonist
  GnRH 促劑如 leuprolide、goserelin 可透過持續刺激導致垂體受體脫敏，以達到低雌激素、假更年期狀態，進而縮小肌瘤體積並減少出血量。此類藥物常用於術前預處理，以增高術前血紅素、減少手術出血，但因長期使用會引起骨質流失及潮熱等副作用，故多限用於短期（＜6個月）(aafp.org)。
  – 優點：術前縮小肌瘤、改善貧血、減少手術風險。
  – 缺點：停藥後肌瘤易復發，長期骨質流失。

• 選項B：Progesterone-Releasing Intrauterine Device
  Levonorgestrel IUS（Mirena）透過局部每日約20μg 黃體素

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