109年:醫學六(2)
關於治療子宮內膜異位症（ endometriosis ）的藥物之敘述，下列何者錯誤？
A以danazol 治療，效果佳且幾乎沒有副作用
B以GnRH analogue （GnRHa）治療，容易出現熱潮紅及骨質流失情形
C以口服避孕藥治療，效果不錯且服藥容易
D以高劑量黃體素治療，可以改善痛經與月經血量過多
詳細解析
本題觀念
子宮內膜異位症（endometriosis）的藥物治療主要在於改變體內荷爾蒙環境，抑制病灶增生與誘發病灶萎縮；各類藥物雖具相似療效，副作用卻因機轉不同而有顯著差異，選藥時需考量療效與患者耐受度。
選項分析
- 選項A 以danazol治療，效果佳且幾乎沒有副作用
Danazol為合成雄性激素衍生物，可抑制FSH、LH並同時增加自由testosterone達到偽更年期環境，的確有效改善疼痛和病灶，但其雄性化副作用（如痤瘡、體毛增多、聲帶變粗）、血脂異常，以及長期可能引發肝腫瘤與心血管風險，臨床使用時需密切監測肝功能，並非「幾乎無副作用」(endometriosis.org)。 - 選項B 以GnRH analogue（GnRHa）治療，容易出現熱潮紅及骨質流失情形
GnRH agonist持續給藥造成下視丘–腦垂體受體長期去敏，抑制FSH、LH，誘發偽更年期，常見熱潮紅、陰道乾燥與性慾降低；約6個月可減少4–6%骨密度，臨床須搭配add-back（補充低劑量estrogen或progestin）以減緩骨質流失([endometriosis.org](https://www.
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