110年:醫學六(1)

20歲男性病患膝關節受傷,接受膝部 X 光及磁振造影檢查如圖,下列何者診斷為錯誤? 圖片描述 圖片描述 圖片描述

A病人有 anterior cruciate ligament tear
B病人有 bone contusion
C病人有 lateral meniscal tear
DX光可看到 Segond fracture

詳細解析

本題觀念

聚焦於膝關節外傷後的 X 光與 MRI 影像診斷,包括:

  • Segond fracture(外側脛骨平台微小 avulsion 骨折)
  • ACL (anterior cruciate ligament) 撕裂
  • Bone contusion (骨震盪/骨挫傷)
  • Meniscal tear (半月板撕裂)

影像分析

  1. X 光片(前後位)
    外側脛骨平台可見一彎曲的細小骨片平行於平台緣,符合 Segond fracture(lateral capsular sign)的典型表現 (radiopaedia.org)。

  2. MRI 矢狀面 T2 fat-sat 加重像
    ACL 呈現纖維中斷、不連續,近端纖維信號增高,遠端過度彎曲 (buckling),為 ACL 完全撕裂的典型影像學徵象 (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)。

  3. MRI 冠狀面 T2 fat-sat (或 STIR)

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