20歲男性病人因打球摔傷，膝部疼痛接受電腦斷層檢查，發現脛骨近端有骨折如圖。最可能合併下列何者傷害？

本題觀念：

此題核心在於認識「Tibial eminence fracture（脛骨脊骨折）」即是前十字韌帶（ACL）於脛骨脊附著處之骨骼撕脫，為兒童與青少年特有的ACL等價損傷。

影像分析：

• 由矢狀面CT可見近端脛骨內、外側平台之間出現一塊線性骨片向前方偏移，骨片與平台底部仍以細小纖維連續，呈現典型的骨脊撕脫片段。
• 冠狀面CT顯示該撕脫片位於脛骨平台中央、略微向前凸出，並與髁間區保持一鉸鏈樣連接。
• 無明顯平台塌陷或關節面大範圍粉碎，提示為關節內骨折但屬撕脫型態。

選項分析

• 選項A 前十字韌帶（ ACL ）
  影像即為ACL在其脛骨附著點——脛骨脊（tibial spine）處的骨撕脫。青少年因韌帶強度大於骨骼未完全骨化之部位，常於此處出現撕脫而非韌帶斷裂，稱ACL等價損傷 (posna.org, learningradiology.com)。

• 選項B

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