一位身高 175公分， 20 歲的大學男生，拄著二根枴杖步入診間，右膝彎曲無法伸直，無法著地用力。主訴昨天打籃球時，上籃後著地，膝部疼痛卡住，無法伸直及彎曲，右膝 X 光片顯示無骨折。下列診斷何者最可能？

本題觀念

本題聚焦於「鎖膝」（locked knee）機制，尤其是因半月板「桶柄撕裂」（bucket-handle tear）導致的機械性阻擋，使膝關節無法完整伸直。

選項分析

• 選項A 內側副韌帶斷裂（medial collateral ligament tear）
  MCL撕裂典型主訴為內側膝痛、外翻測試（valgus stress test）下的鬆弛感與壓痛，常伴輕度腫脹與活動時疼痛。病人多能屈伸膝關節，但因韌帶不穩定而感覺膝蓋不堪負重；不會因游離組織卡住關節而出現機械性「鎖膝」現象。

• 選項B 前十字韌帶拉傷（anterior cruciate ligament injury）
  ACL完全斷裂常於受傷瞬間伴隨劇烈「啪」響、急性關節內積血與膝關節不穩感，體檢可見Lachman試驗陽性與前抽試驗陽性。然而ACL殘端偶有卡在股骨髁間隙導致「假性鎖膝」（pseudolocking），但較多因疼痛與腫脹造成主觀無法伸直，非典型的機械卡阻；且病人多呈現關節鬆弛而非單純彎曲卡死。

• 選項C 半月板破裂（meniscal tear）
  半月板尤其是「桶柄撕裂」時，內側半月板離斷片可翻轉至關節中央並卡於股骨内側髁與脛骨平台間，造成關節機械性阻擋，患者在屈膝後往往「彎著卡住」且無法主動或被動完全伸直，伴隨關節線壓痛、間歇性彈響（c

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