110年:醫學三(2)
有關類肉瘤病（ sarcoidosis ），下列敘述何者錯誤？
A致病機轉與 T淋巴球（ T lymphocyte ）及巨噬細胞（ macrophage ）激活有關
B急性期病患血清中 angiotensin-converting enzyme （ ACE ）值會升高
C通常以兩側肺門淋巴結腫大表現，組織切片診斷出 noncaseating granuloma
D肺泡灌洗術（ bronchoalveolar lavage ）發現淋巴球數目及比例增高， CD4/CD8 比例會下降
詳細解析
本題觀念：
類肉瘤病（sarcoidosis）的病理生理由活化的T細胞（以CD4⁺ Th1為主）與巨噬細胞相互作用，促成非乾酪性肉芽腫形成；臨床檢查包括胸部影像（雙側肺門淋巴結腫大）、生化指標（ACE升高）、以及支氣管肺泡灌洗液（BAL）或組織切片檢查（確認肉芽腫）等。
選項分析
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選項A
致病機轉與 T淋巴球及巨噬細胞激活有關。Sarcoidosis屬Th1介導的慢性肉芽腫性疾病，CD4⁺ T細胞釋放IFN-γ、IL-2等，活化巨噬細胞並誘發其分泌TNF-α、IL-1等形成肉芽腫；研究證實sarcoidosis患者之動員巨噬細胞可強化抗原呈現並驅動T細胞增殖，支持此機轉。(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) -
選項B
急性期病患血清中ACE值會升高。約60-70%的活躍期sarcoidosis患者血中ACE升高，此指標可協助診斷及治療監測，隨疾病緩解或類固醇治療ACE可下修至正常。(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) -
選項C
通常以兩側肺門淋巴結腫大表現，組
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