有關結核性肋膜積液的敘述，下列何者正確？

本題觀念

結核性肋膜積液是結核感染引起的肋膜發炎與免疫反應，通常屬於滲出液，細胞分類多以淋巴球為主。肋膜液中的腺苷脫氨酶（adenosine deaminase，ADA）反映淋巴球與巨噬細胞活性，在合適的臨床背景及淋巴球優勢的積液中，升高的 ADA 具有較高敏感性，可作為結核性肋膜積液的重要推定診斷工具。

ADA 並不是單獨即可排除所有其他疾病的確診檢驗；膿胸、部分惡性疾病或其他發炎狀況也可能使 ADA 升高。相反地，單靠肋膜液結核菌培養的敏感性有限，培養陰性不能直接排除結核。因此本題正確選項是 C。

選項分析

A 積液中白血球分類以中性球為主：典型結核性肋膜積液通常以淋巴球為主，而非中性球。疾病很早期偶爾可能先出現中性球增加，但那不是最具代表性的整體描述，所以 A 錯誤。

B 常表現為漏出液：結核感染造成肋膜發炎，使蛋白質與細胞由血管進入肋膜腔，通常符合滲出液。漏出液較常見於全身靜水壓或膠體滲透壓改變，例如心衰竭或低白蛋白狀態；因此 B 錯誤。

C ADA 具有較高敏感性，可用於診斷結核性肋膜積液：在淋巴球優勢的肋膜積液中，ADA 升高可支持結核性肋膜積液的推定診斷，並有助於在培養結果尚未取得時作出臨床判斷。仍要結合年齡、接觸史、影像、細胞分類、培養與其他檢驗，因此 C 正確。

D 大部分病人確定診斷需藉助肋膜積液的結核菌培養：肋膜液塗片與培養的陽性率有

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