110年:醫學三(2)
承上題【張先生， 30歲，有皮膚過敏（ skin allergy ）病史。因感冒後斷斷續續咳嗽 2 個月來求診。主訴最近四、五年來，每當感冒後常常咳嗽會持續超過一個月以上，且好發於秋冬之際。依病人所述，下列何者症狀最不可能發生？】，醫師安排張先生接受肺功能之支氣管擴張試驗（ bronchodilator test) ，下列檢查結果何者最為可能？
A吸入支氣管擴張劑後一秒量（ FEV1）較吸入前增加 50ml 且＞ 3%
B吸入支氣管擴張劑後一秒量（ FEV1）較吸入前增加 100ml 且＞ 7%
C吸入支氣管擴張劑後一秒量（ FEV1）較吸入前增加 150ml 且＞ 10%
D吸入支氣管擴張劑後一秒量（ FEV1）較吸入前增加 200ml 且＞ 12%
詳細解析
本題觀念：
咳嗽變異型氣喘（cough-variant asthma）患者常於感冒後出現長期咳嗽，肺功能可呈現可逆性氣道阻塞，需靠支氣管擴張試驗（bronchodilator test）評估氣道反應性。
選項分析
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選項A：FEV₁增加50 ml且＞3%
絕對量與相對基線百分比皆遠低於200 ml和12%的陽性標準，無法判定為顯著可逆性反應 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。 -
選項B：FEV₁增加100 ml且＞7%
仍未達到200 ml的最低絕對量與12%的相對變化門檻，屬陰性反應 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。 -
選項C：FEV₁增加150 ml且＞10%
雖接近2019 ATS/ERS更新後建議的「predicted value 增加>10%」門檻，但絕對量仍未達200 ml，依2005 ATS/ERS原則判定仍為陰性 ([tomwademd.net](https://www.tomwademd.net/links-and-excerp
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