1歲男童被診斷為泌尿道感染（Urinary tract infection）合併發燒。下列何種檢 查對泌尿道感染之評估最不具價值性？

本題觀念：

一歲以下男童初次發燒合併泌尿道感染後，需透過影像檢查評估有無構造異常（如hydronephrosis、VUR）或腎實質受損（acute pyelonephritis、renal scarring）。目前常用的檢查包括：renal ultrasonography、voiding cystourethrogram (VCUG)、renal scintigraphy with 99mTc-DMSA。與此同時，歷史上曾使用excretory urography（IVP），但其臨床價值已大幅下降。

選項分析

• 選項A：Intravenous pyelography（IVP）
  IVP係利用靜脈注射對比劑，顯影腎臟及泌尿道構造。然而多項研究顯示，其額外陽性率極低：在191位初次UTI兒童中，僅1.5%在IVP中出現對預後具意義的異常，且大多數病灶可由VCUG或超音波檢出，代表IVP的檢出效率甚低，且需承擔較高輻射與造影劑風險 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。此外，有研究建議若kidney ultrasound與VCUG正常，幾乎不需再做IVP ([publications.aap.org](

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