110年:醫學四(2)
有關脂漏性皮膚炎（seborrheic dermatitis）的敘述，下列何者錯誤？
A治療中不會考慮到使用外用抗黴菌製劑
B遇到難以控制的脂漏性皮膚炎患者，醫師須考慮病人感染HIV 的可能性
C遇到難以控制的脂漏性皮膚炎患者，醫師須考慮病人罹患乾癬的可能性
DParkinson's disease可能會加重脂漏性皮膚炎的臨床症狀
詳細解析
本題觀念：
聚焦於脂漏性皮膚炎（seborrheic dermatitis, SD）的病因（與Malassezia作用相關）、常見合併症及難治性病灶時的鑑別診斷，包括免疫抑制（HIV）、乾癬（psoriasis）及神經性疾病（如Parkinson’s disease）對臨床表現的影響，並評估治療原則，尤其是外用抗黴菌劑的應用。
選項分析
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選項A
「治療中不會考慮到使用外用抗黴菌製劑」
SD發病機制與Malassezia（Pityrosporum）過度生長密切相關，因此外用抗黴菌劑（ketoconazole、ciclopirox、selenium sulfide等）為一線治療，臨床試驗與系統性回顧都證實其顯著療效。2% ketoconazole霜在隨機對照試驗中可使75–95%患者改善；系統性回顧亦顯示ketoconazole相較於安慰劑有顯著優勢（PRR 5.78, 95% CI 2.17–15.40）(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。因此此項敘述錯誤。 -
選項B
「遇到難以控制的脂漏性皮膚炎患者，醫師須考慮病人感染HIV 的可能性」
SD在HIV感染者中盛行
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