113年:護理內外護理(1)

有關漢生病(Hansen’s disease)俗稱痲瘋(leprosy)的照護措施,下列何者正確?

A最常侵犯腸胃系統,應加強評估消化功能與營養狀態
B照護時採接觸及呼吸道隔離
C目前無治療藥物,採支持療法
D皮膚病變僅出現在臉部

詳細解析

本題觀念:

傳染病護理—Hansens disease(痲瘋)的致病特性、傳播途徑與正確隔離措施

選項分析

A 最常侵犯腸胃系統,應加強評估消化功能與營養狀態
‧痲瘋菌主要侵犯皮膚、黏膜及周圍神經,與腸胃道幾乎沒有直接病理關聯。雖然長期慢性感染可能導致營養不良,但「最常侵犯腸胃系統」並不符合疾病特徵,因此錯誤。

B 照護時採接觸及呼吸道隔離
‧傳染來源以皮膚病灶分泌物及鼻咽分泌物為主,具直接接觸與飛沫(呼吸道)傳播可能。臨床照護建議在標準防護外,加上接觸隔離與呼吸道(飛沫)隔離,以保護醫護及其他病人。此敘述正確。

C 目前無治療藥物,採支持療法
‧自1980年代起 WHO 推行多重藥物治療(MDT),標準處方含 rifampin、dapsone、clofazimine,可完全治癒並大幅降低傳染力,並非僅能支持療法,故錯誤。

D 皮膚病變僅出現在臉部
‧皮膚病變範圍視型態(結節型、斑疹型、類結核型等)可遍佈四肢、軀幹甚至耳垂,不侷限於臉部,故錯誤。

答案解析

痲瘋由 Mycobacterium leprae 引起,屬臺灣第三類法定傳染病。病菌主要寄生在低溫處,如皮膚表層、鼻黏膜及周邊神經,藉由長時間密切接觸或吸入含菌飛沫傳染。因此在醫療機構照護時,除標準防護之外,應:

  1. 接觸隔離──避免直接接觸病灶滲

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