110年:醫學四(2)
一位55歲男性巴金森氏病(Parkinson disease)病人,在服用多巴胺促效劑(dopa mine agonists)之後,出現病態賭博(pathological gambling)的症狀,其最可能是下列那一種神經傳導素接受體被過度 刺激的結果所造成?
AD1多巴胺接受體
BD2多巴胺接受體
CD3多巴胺接受體
D5-HT接受體
詳細解析
本題觀念:
本題聚焦於帕金森病(Parkinson disease)治療中使用多巴胺促效劑(dopamine agonists)所引發的衝動控制障礙(impulse control disorders, ICD),以病態賭博(pathological gambling)為例,考察哪一種多巴胺受體亞型的過度刺激最可能導致此副作用。
選項分析
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選項A:D1多巴胺受體
D1受體主要分佈在紋狀體的直接通路(direct pathway),與運動促進有關;現有文獻並未顯示D1受體過度刺激與衝動控制障礙或病態賭博有高度相關性,故不符臨床觀察。 -
選項B:D2多巴胺受體
D2受體分佈於間接通路(indirect pathway)和某些獎賞迴路中,其過度刺激可能影響運動與情緒,但在多項研究中,與病態賭博呈現較弱關聯;相較之下,D3受體選擇性高的促效劑(如pramipexole)更易誘發ICD,故僅靠D2受體無法充分解釋此現象 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。 -
選項C:D3多巴胺受體
D3受體高度分佈於邊緣系統,尤其是伏隔核(nucleus accumbens)與中腦腹側被蓋區(
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